Место адреностимуляторов в терапии

Клинические ситуации, при которых следует использовать вазопрессоры, следующие: снижение ОПС, вызванного передозировкой вазодилататоров или эндотоксиемией; использование ингибиторов фосфоди-эстераз для поддержания необходимого перфузионного давления; лечение недостаточности ПЖ сердца на фоне артериальной гипотензии; анафилактический шок; интракардиальный шунт справа налево; экстренная коррекция гемодинамики на фоне гиповолемии; поддержание необходимого перфузионного давления при лечении пациентов с дисфункцией миокарда, которая рефрактерна к инотропной и объемной терапии. Существует множество протоколов, которые регламентируют использование кардиотоников или вазопрессоров в той или иной клинической ситуации. Выше перечислены наиболее общие показания к использованию ЛС этого класса, но следует подчеркнуть, что каждому ЛС соответствуют и свои индивидуальные показания. Так, эпинефрин является ЛС выбора в случае острой остановки сердца — ЛС в этом случае помимо в/в инфузии вводят внутрисердечно. ЛС в той или иной степени действует на все адренорецепторы. Эпинефрин часто используется после кардиохирургических операций с ИК для коррекции дисфункции миокарда, обусловленной реперфузионным и постишемическим синдромом.