Предостережения по применению бензодиазепинов

Несмотря на широкие границы безопасности БД, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, связанные со следующими факторами: п возраст. Чувствительность пожилых пациентов к БД, как и к большинству других ЛС, выше, чем у молодых. Это объясняется большей чувствительностью рецепторов ЦНС, возрастными изменениями фармакокинетики БД . Дозы БД для премедикации и анестезии поэтому должны быть значительно снижены. Возрастные изменения меньше влияют на глюкуронизацию, чем на окислительный путь метаболизма БД. Поэтому у пожилых предпочтительнее использовать мидазолам и лоразепам, подвергающиеся в печени глюкуронизации, а не диазепам, метаболизирующийся путем окисления. При назначении премедикации важно учитывать, что мидазолам у пожилых может быстро вызывать угнетение дыхания; о длительность вмешательства. Различная продолжительность действия БД предполагает дифференцированный подход к их выбору при кратковременных вмешательствах и заведомо длительных операциях, в т.ч. при предполагаемой продленной искусственной вентиляции легких; о сопутствующие заболевания органов дыхания. Угнетение дыхания при назначении БД пациентам с ХОБЛ более выражено по степени и продолжительности, особенно при сочетанном применении с опиоидами. Требует осторожности назначение БД в составе премедикации у пациентов с синдромом ночного апноэ; о сопутствующие заболевания печени.