Идеальный местный анестетик

В свете изложенного становятся более понятны причины низкой эффективности аминоэфиров — прокаина и тетракаина. С другой стороны, тетракаин на первый взгляд, по крайней мере, по двум показателям приближается к идеальному местному анестетику. Это подтверждается хорошо известным клиницистам фактом — его высокой мощностью. Можно было бы примириться с длительным латентным периодом тетракаина, который определяется высоким рКа, но недостаточно высокое связывание ЛС с белками ответственно за высокую концентрацию активного вещества в крови. Если прокаин отличается просто слабым местноанестезирующим действием, то тетракаин должен рассматриваться как чрезвычайно токсичный местный анестетик. Вследствие этого сегодня допустимо использование тетракаина лишь для аппликационной и субарахноидальной анестезии. Напротив, современные местные анестетики, доступные сегодня аминоамиды, выгодно отличаются от прокаина и тетракаина по своим физико-химическим свойствам, что и предопределяет их высокую эффективность и достаточную безопасность. Рациональное сочетание физико-химических свойств, присущее каждому из этих ЛС, предопределяет высокий спектр клинических возможностей при их использовании. Появление высокоэффективных местных анестетиков расширяет возможности выбора местного анестетика для различных проводниковых блокад.