Взаимодействие анестетиков

На фоне местной анестезии, проводимой лидокаином, всегда существует опасность абсолютной или относительной передозировки ЛС в случае попыток использования лидокаина для лечения желудочковых экстрасистолий, что может привести к развитию системной токсичности. Пересмотр отношения к необходимости отмены р-блокаторов диктует необходимость осторожного использования местных анестетиков для регионарных блокад из-за опасности развития угрожающей брадикардии, способной маскироваться под эффекты регионарного симпатического блока. Сходным образом опасность брадикардии и гипотензии присутствует при использовании ЛС с а-адренолитической активностью в условиях регионарных блокад. Применение вазопрессоров при регионарных блокадах имеет, по крайней мере, два самостоятельных аспекта. Общепризнанно, что вазоконстрикторы могут усиливать эффекты и повышать безопасность регионарной блокады, замедляя абсорбцию местных анестетиков в зоне инъекции. Это касается как центральных, так и периферических блокад нервных проводников. В последнее время большое значение придается и механизму прямого адреномиметического действия эпинефрина на адренергическую антиноцицептивную систему желатинозной субстанции спинного мозга. Благодаря этому прямому действию происходит потенцирование основного фармакологического эффекта местного анестетика.