Фармакологические эффекты деполяризующих мышечных релаксантов

Миорелаксирующее действие, вызываемое суксаметония хлоридом, характеризуется следующим: и полный НМБ возникает обычно в течение 30 сек. Длительность блокады, обычно 4—6 мин; и первая фаза деполяризующего блока сопровождается судорожными подергиваниями и сокращениями мышц. Главные отрицательные последствия мышечных фибриляций заключаются в двух следующих особенностях ЛС этой группы: появление у больных послеоперационных мышечных болей; после введения деполяризующих MP происходит высвобождение калия, что при исходной гиперкалиемии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до остановки сердца; и развитие второй фазы действия может проявляться непрогнозируемым удлинением блока;  чрезмерное удлинение блока также наблюдается при качественной или количественной недостаточности псевдохо-линэстеразы — фермента, разрушающего суксаметония хлорид в организме. Такая патология встречается у 1 из 3000 пациентов. Концентрация псевдо-холинэстеразы может снижаться при беременности, заболеваниях печени и под воздействием некоторых ЛС. Помимо влияния на сократимость скелетной мускулатуры суксаметония хлорид вызывает и другие фармакологические эффекты. Деполяризующие релаксанты могут повышать внутриглазное давление.

Поэтому они должны использоваться с осторожностью у больных с глаукомой, а у больных с проникающими ранениями глаза их применения надо по возможности избегать. Введение суксаметония хлорида может провоцировать наступление злокачественной гипертермии — острого гиперметаболического синдрома. Считается, что он развивается вследствие избыточного высвобождения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, что сопровождается ригидностью мышц и усилением теплопродукции. Основой для развития злокачественной гипертермии являются генетические дефекты кальций-освобождающих каналов, имеющие аутосомно-доминантный характер. В качестве непосредственных провоцирующих патологический процесс стимулов могут выступать деполярузующие MP типа суксаметония хлорида и некоторые ингаляционные анестетики. Суксаметония хлорид стимулирует не только Н-холинорецепторы нейромы-шечного синапса, но и холинорецепторы других органов и тканей. Особенно это проявляется в его влиянии на ССС в виде увеличения или уменьшения АД и ЧСС. Метаболит суксаметония хлорида, сукцинилмонохолин, стимулирует М-холиноре-цепторы синоатриального узла, что вызывает брадикардию. Иногда суксаметония хлорид вызывает узловую брадикардию и желудочковые эктопические ритмы. Суксаметония хлорид чаще других MP упоминается в литературе в связи с возникновением случаев анафилаксии. Считается, что он может действовать как истинный аллерген и вызывать в организме человека образование антигенов. В частности, наличие IgE-антител к группам четвертичного аммония молекулы суксаметония хлорида уже доказано.