Электроэнцефалографическая картина после использования внутривенных гипнотиков

Концентрация пропофола в крови, способность отвечать на раздражители и наличие воспоминаний хорошо коррелируют со значениями BIS. Пропофол вызывает снижение амплитуды ранних корковых ответов и несколько увеличивает латентность ССВП и МВП. Влияние на МВП у пропофола выраженнее, чем у этомидата. Пропофол вызывает дозозависимое снижение амплитуды и увеличение латентности среднелатентных СВП. Следует отметить, что он является одним из тех ЛС, при использовании которых информативность указанных вариантов обработки сигналов электрической активности головного мозга во время анестезии наиболее высока. ЭЭГ при анестезии этомидатом напоминает эффект барбитуратов. Первоначальное увеличение амплитуды а-волн сменяется у-волновой активностью. Дальнейшее углубление анестезии сопровождается периодическим появлением вспышек супрессии. В отличие от тиопентала натрия 3-волны не регистрируются. Этомидат вызывает дозозависимое увеличение латентности и снижение амплитуды ранних корковых ответов на слуховые импульсы. Амплитуда и латентность ССВП увеличиваются, повышая достоверность их мониторинга. Поздние ответы ствола мозга не изменяются. Амплитуда МВП снижается в меньшей степени, чем при использовании пропофола. ЭЭГ при анестезии натрия оксибатом во многом парадоксальна и подчеркивает неоднозначность его влияния на взаимодействие коры головного мозга и ретикулярной формации. Изменения на ЭЭГ фазовые.

Начальные стадии характеризуются эпилептоидным возбуждением. По мере углубления анестезии пароксизмальная картина сменяется депрессией ЦНС с замедлением ритма и снижением амплитуды. Наблюдается диссоциация между электрофизиологической картиной и клиническим состоянием: глубокий уровень угнетения ЦНС по ЭЭГ-картине клинически сопровождается поверхностной анестезией. При применении кетамина ЭЭГ во многом специфична. При отсутствии а-ритма доминирует генерализованная гиперсинхронная 6-активность, что отражает возбуждение ЦНС и эпилептиформную активность в таламусе и лимбической системе. Кроме того, 6-волны свидетельствуют об анальгетической активности, тогда как а-волны — об ее отсутствии. Появление 5-активности совпадает с утратой сознания. В высоких дозах кетамин способен вызывать вспышки супрессии. Определение глубины кетаминовой анестезии на основании анализа ЭЭГ и ее преобразований представляет определенные трудности вследствие низкой информативности. Этому также не способствует возможность нистагма при его использовании. Кетамин увеличивает амплитуду корковых ответов ССВП и в меньшей степени их латентность. Ответы на стволовые СВП подавляются. Информация о влиянии пропофола на судорожную и эпилептиформную активность ЭЭГ во многом противоречива.