Сердечные гликозиды

В качестве антиаритмического препарата в наше время чаще применяется дигоксин, т.к. он обладает более выраженным влиянием на АВ проводимость, чем строфантин-К. Механизм положительного инотропного эффекта СГ заключается в высокоспецифичном торможении Na+/К+-АТФазы в миокарде, что приводит к увеличению содержания внутриклеточного Na+ и активации обмена ионов Na+ и Са2+. СГ влияют и на уровень внутриклеточного К+, играющего большую роль в синтезе макроэргов, сократительных белков, в поляризации клеточных мембран и ликвидации клеточного ацидоза. Действие СГ на электрофизиологические свойства клеток сердца опосредуется как прямым, так и непрямым эффектом ЛС. Прямой эффект СГ на ткань предсердий заключается в увеличении продолжительности потенциала действия. Непрямой эффект проявляется в повышении эфферентной активности блуждающего нерва и связанном с ним урежении сердечного ритма. Ткань предсердий очень чувствительна к непрямому действию СГ вследствие своей высокой чувствительности к АХ. В предсердной ткани АХ значительно снижает эффективный рефрактерный период, подавляет автоматизм и уменьшает ППД. В результате повышения потенциала покоя поверхностной мембраны происходит гиперполяризация ткани, вследствие чего снижается скорость проведения импульсов.