Фармакодинамика

Современное развитие фармакокинетики стало возможным лишь благодаря внедрению высокочувствительных методов химического анализа — газовой и газожидкостной хроматографии, радиоиммунологической, ферментно-химической методологии, а также математического моделирования фармакокинетических процессов. Анестезиологи уже более 60 лет с успехом занимаются вопросами фармакокинетики различных ЛС, применяемых в клинической практике. С полной уверенностью можно сказать, что знание фармакокинетических характеристик лекарств является обязательным условием профессиональной деятельности анестезиолога-реаниматолога. Знание фармакокинетики позволяет определить дозы, оптимальный путь введения, режим дозирования и продолжительность действия ЛС. Особое значение эта информация имеет при сопутствующих заболеваниях, особенно органов, участвующих в биотрансформации ЛС, при одновременном применении различных ЛС, что характерно для анестезиологической и реаниматологической практики. Фармакокинетические факторы, определяющие поведение ЛС в организме, включают абсорбцию, распределение по органам и тканям и элиминацию путем биотрансформации и экскреции. С полной уверенностью можно сказать, что знание фармакокинетических характеристик лекарств является обязательным условием профессиональной деятельности анестезиолога-реаниматолога. Знание фармакокинетики позволяет определить дозы, оптимальный путь введения, режим дозирования и продолжительность действия ЛС. Особое значение эта информация имеет при сопутствующих заболеваниях, особенно органов, участвующих в биотрансформации ЛС, при одновременном применении различных ЛС, что характерно для анестезиологической и реаниматологической практики.

Фармакокинетические факторы, определяющие поведение ЛС в организме, включают абсорбцию, распределение по органам и тканям и элиминацию путем биотрансформации и экскреции. Знание фармакокинетических законов поведения местных анестетиков в организме имеет жизненно важное значение при проведении местной анестезии, т.к. системная токсичность и выраженность терапевтического действия этих ЛС зависят от баланса между процессами их абсорбции и системного распределения. Вопрос о введении в анестезию сегодня, можно сказать, решен в пользу в/в анестетиков с последующим переходом на ингаляционный компонент с целью поддержания анестезии. В основе такого решения, безусловно, стоит комфорт для больного и быстрота индукции. Однако надо иметь в виду, что на переходном этапе от вводного наркоза до периода поддержания имеется несколько подводных камней, связанных с неадекватностью анестезии и, вследствие этого, реакцией организма на эндотрахеальную трубку или разрез кожи. Это часто наблюдается, когда анестезиолог использует для вводного наркоза барбитураты ультракороткого действия или гипнотики, лишенные анальгетических свойств, и не успевает насытить организм ингаляционным анестетиком или сильным анальгетиком.