Взаимодействие препаратов

Взаимодействие ЛС — это явление, когда одновременное применение двух и более ЛС дает эффект, отличный от такового каждого из них в отдельности. Лекарственное взаимодействие может приводить к уменьшению или устранению действия одного из ЛС, а также к усилению эффекта комбинации лекарств. Фармакокинетическое взаимодействие, результатом которого является изменение концентрации активной части ЛС, может происходить при всасывании, распределении и элиминации ЛС. Фармакодинамическое взаимодействие происходит на уровне рецепторных структур. Антагонистическое взаимодействие такого рода широко используется в анестезиологической практике, например при декураризации; назначении антидотов анальгетиков и бензодиазепинов. В последующих главах этого руководства представлены основные классы ЛС, применяемые в анестезиологической практике. Анализируемые далее 11 групп фармакологических ЛС — это действительно средства повседневного использования. Справедливости ради отметим, что этими лекарствами не ограничивается фармар-сенал анестезиолога-реаниматолога. Антибиотики, средства, влияющие на гемокоагуляцию и фибринолиз, ферментные ЛС, иммунокорректоры, активированный протеин С и другие рекомбинантные генноинженерные ЛС — далеко не полное дополнение к тому, с чем приходится нередко иметь профессиональное и компетентное дело анестезиологу.

Такой весьма насыщенный анестезиологический формуляр ЛС требует от специалиста постоянного «прикроватного» стола, использования знаний фармакологии, лежащих в основе оперативного выбора наиболее эффективных ЛС. При этом оптимальное решение всегда будет требовать быстрого ответа на ряд ключевых клинико-фармакологических вопросов. Выделим лишь основные из них. Выбор наиболее безопасного ЛС. Оптимальное решение — с учетом нежелательных побочных эффектов у конкретного больного в конкретной клинической ситуации.